2024年11月，國家衛生健康委等7部門印發《關于進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》，明確了“以保障質量安全為底線，以營造適宜制度環境為重點，以區域信息平臺建設為依托，以便利患者為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的原則。

在這一政策背景下，《健康縣域傳播平臺》特邀了來自4家不同省份醫院的專家，包括山東省曹縣人民醫院副院長魯立軍、河南省滑縣人民醫院院長助理朱永朝、陜西省西鄉縣人民醫院檢驗科主任周川平以及河北省遵化市人民醫院檢驗科主任高峰做客直播間。

那么，縣域檢驗中心在建設過程中具體遇到了哪些實踐難題？又是如何克服這些挑戰，確保檢驗質量與效率的呢？

山東省曹縣人民醫院副院長魯立軍表示，醫院正面臨著公立醫療機構考核和醫保支付政策的多重需求，因此需要積極尋求新的策略和突破點。

他指出，醫院當前存在的主要問題是檢驗服務能力尚不能滿足臨床需求，特別是在腫瘤基因檢測等方面的能力還存在不足，部分項目需要外送檢測。同時，基層醫院的檢測項目較為有限，且外送第三方檢驗的周期較長，導致衛生院的臨床服務能力相對薄弱。

為了彌補這一短板，曹縣人民醫院通過建設區域檢驗中心工作來提升服務能力。在患者就醫方面，魯立軍認為，國內就醫其實非常方便，關鍵在于引導患者選擇合適的就醫地點。為此，醫院正在推進分級診療，旨在降低醫保支出并提高患者就醫的便利性。

自2017年起，曹縣人民醫院開始籌建區域檢驗中心。在中心成立前，醫院更新了檢驗科設備和工作環境，實現了全縣互聯互通，并為鄉鎮衛生院建立了信息化網絡。該中心于2018年正式運行，初始與11家鄉鎮衛生院簽約，現已擴展至20多家。

籌建過程中，信息一體化是首要挑戰。盡管現在看似簡單，但當時確實面臨諸多困難。信息化平臺的建設為后續的醫共體建設奠定了基礎，實現了區域檢驗、影像、心電等中心的建設。魯立軍表示，沒有信息化的支撐，這些成就將難以實現。

目前，總院下設的區域檢驗中心架構已包括兩個醫共體，并設有獨立物流負責標本運送。檢驗結果通過信息化系統直接傳輸至實驗室信息中心和質控中心，實現了多方共贏。整個服務流程與院內流程相似，包括申請、交費、護士站工作、檢驗中心結果傳輸、審核和結果回送等步驟。

而在另一地，陜西省西鄉縣人民醫院也在積極探索檢驗科的管理與提升之路。

在運營管理方面，陜西省西鄉縣人民醫院檢驗科主任周川平強調，醫院高度重視信息化建設和成本控制。為此，醫院引進了實驗室信息系統，通過信息化管理為檢驗中心的管理決策提供了有力的數據支持。

周川平進一步介紹，西鄉縣臨床檢驗質量控制中心是一個較早成立的機構，于2011年11月在縣衛生局的指導下依托西鄉縣人民醫院檢驗科成立。作為漢中重點的專科實驗室，它主要承擔著縣域內27家醫療機構的實驗室質量控制、教學、督查及指導任務。多年來，西鄉縣人民醫院檢驗科在醫療衛生領域取得了顯著成就，不僅晉升為漢中市臨床醫學重點專科，還成為區域檢驗中心以及西鄉縣檢驗質量控制中心。

在質量控制方面，中心采取了多項措施確保工作的高效開展。他們對全縣醫療實驗室評價工作進行了細化，增強了其針對性和可操作性；積極為參評單位提供技術和業務指導培訓，以提升其專業技術能力和業務水平；及時將評價內容反饋給縣衛健局和參評單位，確保信息的透明與準確，為決策和改進提供有力支持；此外，中心還大力協助各參評單位擴展項目，不僅在質量控制工作上給予指導，還在鄉鎮衛生院和民營醫院建設檢驗科時提供現場規劃布局服務。

在員工培訓和職業發展方面，醫院建立了完善的內部培訓體系。這包括針對新員工的入職培訓、崗位技能培訓以及繼續教育等。此外，醫院還鼓勵員工積極參與外部的學術交流活動和專業培訓課程，并為他們提供參加國內外檢驗醫學學術會議進修的寶貴機會，以促進員工的個人成長和職業發展。

河南省滑縣人民醫院院長助理朱永朝詳細介紹了醫院在優化服務流程和質量管理方面的舉措。

首先，醫院對區域內的服務流程進行了全面優化，包括實驗室內部和外部流程。通過制定標準化作業指導書、詳細的檢驗標準與操作規程，醫院確保了每位檢驗員在工作中都能遵循統一標準，從而提高了檢驗的一致性。同時，醫院還對設備進行了自動化升級，旨在減少人為誤差并提升檢驗效率。

在質量管理層面，醫院采用了先進的數據管理系統，實現了數據檢驗、數據和危機值的閉環管理，這大大便利了數據分析與質量追溯。醫院還定期對區檢中心的檢驗人員進行技能培訓與質量意識教育，并實施資格認證，以提升團隊的整體專業水平。此外，通過采用交叉檢驗的工作方法，醫院進一步提高了檢驗結果的準確性和可靠性，從而增強了區檢中心的檢測能力和公信力。

對于供應商質量管理，醫院加強了對供應商的審核與評價，以確保原材料與零部件的質量。同時，通過問卷調查、在線反饋等方式，醫院積極收集患者的反饋建議，并將其納入檢驗標準的持續優化中，以確保患者、醫生和管理人員之間的信息流暢。此外，區檢中心每月都會進行質量督導，通過回顧檢驗流程、識別工作中的瓶頸與浪費，以簡化不增值的步驟。

在河南省滑縣人民醫院通過優化服務流程和加強質量管理不斷提升醫療服務水平的同時，河北省遵化市人民醫院也在積極探索提升醫療質量的新路徑。

該院檢驗科主任高峰一直將醫療質量視為核心任務。為了提升醫院的技術能力，積極對接京津冀等標桿醫院，實現了優質醫療資源的“高位嫁接”，構建了一個全面高效的醫療服務網絡。

目前，醫院已經取得了顯著的合作成果。與中國人民解放軍總醫院攜手成立了河北省首家介入超聲協作基地，為醫療技術的交流與提升提供了重要平臺。同時，與天津市腫瘤醫院簽訂了遠程醫療共建協議，進一步加強了醫療資源的共享與整合。此外，醫院還與解放軍總醫院兒科醫學部建立了協作關系，獲得了更多的專業支持與發展機會。

遵化市人民醫院為確保與這些知名醫院和專家的緊密聯系，積極推行了“3+N”聯系模式的實施。這一模式要求學科帶頭人每月與專家通一次電話解決至少一個問題，每季度與專家進行一次面對面的學術交流，每半年參與一次上級醫院的病例討論或查房。而“N”則代表著在遇到急危、疑難或特殊患者時，學科帶頭人需要隨時與專家聯系，確保問題能夠得到及時解決。這樣的工作方法和要求為醫院醫療質量的提升提供了有力保障。