轉載自：《中國農村衛生》 作者：張錚

摘要：區域臨床醫學檢驗中心是基層醫療衛生機構發展的關鍵環節。目前，檢驗中心建設有多種發展模式，并各具優勢。但檢驗中心也存在人員資質、聯合效能、信息化程度和檢驗前管理等諸多問題困難，文章針對問題提出了相應改進方案，建議從政策支持、開展交流學習、構建區域醫療信息化網絡架構、檢驗前質量控制和增加服務模式等五個方面不斷完善，以期達到利用區域臨床醫學檢驗中心提升基層醫療衛生機構服務能力的目的。

關鍵詞：區域臨床醫學檢驗中心；基層醫療衛生機構；服務能力

引言

黨的二十大對醫療衛生事業提出高質量發展的要求，在奮進新征程的時代節奏下，提升基層醫療衛生機構服務能力，提高人民群眾在基層醫療衛生機構的就診滿意度，是基層醫務人員的職責使命。檢驗檢查是診療的關鍵環節，提升檢驗醫學水平，對基層醫療衛生機構的發展有著重要作用。

1推動基層醫療服務能力提升面臨的困難

1.1人員資質技術水平和開展項目受限

小型區域臨床醫學檢驗中心在人員資質、技術水平和開展項目上還是存在著發展局限，不能有效提高醫療資源的共享效率，對區域基層醫療衛生機構的臨床醫療服務能力提升改善不夠明顯。

1.2　成員單位的聯合效能缺乏

各個聯合體單位在成本投入、運行體系、利益分攤各項問題上容易產生分歧，導致各個醫療機構間存在利益博弈，制約檢驗中心的發展。基層醫療衛生機構資源投入、患者受益體量的不足，也限制了基層醫療衛生機構在基層區域臨床醫學檢驗中心發展中的話語權，基層醫療衛生機構只能被動參與到檢驗中心的發展中，不能完全滿足基層患者的需求。

1.3　信息化程度的差異

因為標準不同，患者信息、醫囑信息等內容通過多種途徑匯總到區域臨床醫學檢驗中心后，容易出現患者信息錯誤缺失、醫囑信息錯誤、患者診斷結果無法兼容讀取等問題，因而只能采用人工方式傳遞檢測結果。但缺少高效數據共享系統的支持，醫療資源會出現流失，患者就醫成本增加，基層醫療衛生機構服務效能較難提升。

1.4　檢驗前質量管理流程復雜

區域臨床醫學檢驗中心的集約化優勢體現在醫療資源的中心化上，但同時也造成了患者標本時間空間距離化。對時間要求較高的檢驗項目往往受制于此而不能檢測；同時患者標本的長時間儲存和運輸對檢測結果的影響也是不能忽視的。這種情況使得臨床醫學檢驗中心對檢驗前質量管理提出了更高的要求，也使流程復雜化。

2區域臨床醫學檢驗中心助推基層醫療衛生機構高質量發展策略

2.1法律法規依據

為貫徹落實中華人民共和國國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》、中華人民共和國國務院辦公廳《關于推進分級診療制度建設的指導意見》等相關文件要求，進一步完善醫療服務體系，促進區域醫療資源共享，中華人民共和國衛生和計劃生育委員會于2016年底陸續印發醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗室、血液凈化機構、病理診斷中心4類獨立設置醫療機構基本標準和管理規范，鼓勵舉辦獨立的醫學檢驗、影像、病理等類別的醫療機構，實現區域醫療資源共享，不斷提升基層醫療衛生機構醫療服務能力。推動實現醫聯體內檢查檢驗結果互認，實現“基層檢查、醫院診斷”的模式有效落地，為患者提供便捷診療服務，減輕患者及其家庭負擔。區域醫學檢驗中心是國家醫學檢驗體系中的重要組成部分，可為全國各級疾病預防控制體系提供重要補充。在這次新冠疫情防控中，一批技術力量強、質量有保證的第三方醫學檢驗實驗室也為抗擊疫情提供了強有力的檢測保障。

2.2“醫聯體”醫學檢驗中心

“醫聯體”醫學檢驗中心主要由大型醫院和社區基層醫療衛生機構組成，受制于政策、資金分配等影響。隨著國家醫藥衛生體制改革的不斷深入和醫療市場競爭日趨激烈，大型公立醫院之間的同質化競爭愈演愈烈。通過組建醫聯體，一方面讓大型公立醫院可以拓展醫療市場，提高市場占有率、擴大輻射范圍和品牌效應；另一方面大型公立醫院也可以從傳統的以治療常見病、多發病為主的困境中解脫出來，重點研究疑難雜癥和急危重癥，瞄準國際醫學技術前沿，積極開展臨床新技術、新業務，研發原創性技術，做大做強核心技術，形成醫院的特色品牌和核心競爭力。

2.3構建區域醫療信息化網絡架構

通過多部門合作，統籌規劃，加大信息系統建設投入力度。在檢驗醫囑的生成、收費、標本采集、標本接收、標本檢測、結果審核和報告上網等全過程中應用條形碼技術，極大提高工作效率和優化檢驗流程。通過信息系統整合提升檢驗全流程質量管理，讓患者信息、醫囑信息、診斷結果在醫療信息化高速公路上“跑起來”。

2.4增加服務模式

隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，未來要構建以人為本的一體化服務模式，該模式圍繞居民及其家庭的醫療健康，通過上下協作、優質醫療數據支撐、供方之間以及醫患之間的數據共享等方式有效組織實現基層醫療衛生機構與區域醫學檢驗中心服務一體化，將基本預防、檢測診斷、治療和預后監測等服務相結合，為患者提供綜合全面的服務體驗。

2.5推動“醫聯體”建設

為推動醫聯體建設，構建整合型醫療服務體系，促進優質醫療資源共享，應加強構建“城市-鄉鎮-農村”的三級聯動醫療服務體系。縣級醫院作為城市和農村醫療衛生服務體系的樞紐，是推動醫聯體建設的關鍵。向上，加強縣級醫院與三級醫院的聯系，利用城市地區的優質醫療資源，對相應的縣級醫院進行三級醫院對口幫扶等工作，提升縣級醫院的診療服務能力。向下，推進縣域醫共體的建設，由縣級公立醫院牽頭，與鄉鎮衛生院、村衛生室按“1+X”的模式組建縣域醫共體，進行遠程醫療會診，促進健康數據一體化。群眾在基層醫療衛生機構就診，由牽頭醫院進行會診，出具診斷結果和診療方案，為基層首診提供支持。

2.6提高應急能力建設

習近平總書記在中國共產黨第二十次全國代表大會上的報告指出：“提高重大疫情早發現能力，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，有效遏制重大傳染性疾病的傳播”，這對當前基層醫療衛生機構應對疫情常態化防控、提高基層應急管理能力具有重要指導意義。首先，應盡快打通各級醫療衛生機構、中國疾病預防控制中心信息系統、各地區衛生健康委等信息共享渠道，依托基層醫療機構網格化管理，以重大傳染病哨點醫院為重點，實現突發公共衛生事件信息的逐級推送，強化信息整合與分享，完善傳染病預防監測機制；其次，應發揮基層醫療機構對重點人群的監測和摸排作用，利用大數據實現數據預提醒，提高監測預警能力。基層醫療機構可設立規范的應急事件管理專員，建立完備的應急管理體系，在衛生緊急狀態時，動員基層醫療機構應對危機局勢，動員機構執業人員、衛生儲備人員、志愿者等保證緊急狀態下的衛生人才儲備能力，先在已經查明的流行病暴發地開展，隨后開展到其他地區；在疫情常態化時期，做好應急演練和相關人員的應急培訓工作，加強基層醫療機構應急藥品和物資的儲備。

結束語

在基層醫療衛生機構診療能力提升過程中，區域臨床醫學檢驗中心實現了醫療資源的集約化高效化，有效節省了基層醫療衛生機構在檢驗醫療資源的重復化投入。區域臨床醫學檢驗中心能夠為基層醫療衛生機構有效降低成本，全面提升檢驗質量，擴展檢驗項目，使患者在雙向轉診的醫改模式下，真正收得下，看得好，助推分級診療制度落到實處，推動基層醫療衛生機構高質量發展。

參考文獻

[1]蔡韶濱,吳阿陽,郭月麗,等.探討臨床實驗室質控技術在實驗實訓教學中的培養[J].臨床醫學工程,2010,17(11):151-152.

[2]蘇小麗,劉曉焱,柏莎,等.臨床檢驗儀器與實驗室管理多樣化教學模式改革探討[J].基層醫學論壇,2020,24(22):3228-3229.

[3]郭春麗,嚴金海,趙一俏.我國醫患溝通障礙分析[J].中國醫學倫理學,2018,31(7):845-850.

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