造成乳糜血的原因有哪些呢？

包括原發(fā)性高脂血癥、繼發(fā)性高脂血癥以及餐后、輸注脂肪乳后抽血等。原發(fā)性高脂血癥可分為六型，其中Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型以及少數(shù)Ⅱb型患者的血清易產(chǎn)生脂濁，而Ⅱa型、多數(shù)Ⅱb型患者的血清外觀澄清，較少產(chǎn)生脂濁。繼發(fā)性高脂血癥是由于某些原發(fā)性疾病如糖尿病、腎病在發(fā)病過程中導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，進而出現(xiàn)的高脂血癥，該類患者的血清也易產(chǎn)生脂濁。餐后、輸注脂肪乳后抽血引起的脂濁是人為因素引起的，可以通過空腹、輸注脂肪乳后數(shù)天再采血糾正。

乳糜血影響生化檢測的機制？

目前很對生化項目都是用比色、比濁等分析方法進行測定的，而脂濁對光線有一定的散射作用，因此乳糜血的樣本空白吸光度會升高，從而對吸光度產(chǎn)生正向干擾。

血清中水分被不溶性的乳糜微粒所取代，因此除甘油三酯等少數(shù)項目外，乳糜可以使大多數(shù)血清成分產(chǎn)生負誤差。

乳糜血清由于血清粘度加大及乳糜微粒的屏蔽效應(yīng)，可以減少抗原抗體結(jié)合的幾率，從而對免疫比濁法產(chǎn)生一定的影響。

乳糜使分析物分布呈非均一性，因此測定過程中的隨機誤差加大。

怎樣消除乳糜對生化檢驗結(jié)果的影響呢？

對于輕中度乳糜的血清，常常不需要對其進行特殊處理，只需在選擇測試方法、監(jiān)測波長時注意如下幾點:

如果該項目是用一點終點法測定，則應(yīng)該再設(shè)置樣本空白這一附加分析參數(shù)，因為樣本空白是樣本加空白試劑所得到的吸光度，在設(shè)置該參數(shù)后可以扣除樣本的本地吸光度。

兩點終點法特別是雙試劑兩點終點法比一點終點法的抗干擾能力強，在分析過程中，如果監(jiān)測波長同樣本中乳糜微粒的吸收光譜有重疊時，通過選用兩點終點法可以消除樣本空白引起的干擾。

速率法是通過連續(xù)測定酶促反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時間變化的多第點數(shù)據(jù)，求出酶反應(yīng)初速度，間接計算酶活性濃度，因此速率法對乳糜樣本也有一定的抗干擾能力。

通過選擇合適的雙波長可以消除乳糜對檢測結(jié)果的影響，但是設(shè)置時要求被測樣本在測定波長、輔助波長處有相同的吸光度。

但是對于嚴重乳糜血，由于樣本的本底吸光度過高，上述方法已經(jīng)不能消除乳糜對檢測結(jié)果的影響，必須對樣本進行預(yù)處理，具體方法如下：

1． 生理鹽水稀釋法：曾經(jīng)較為常用，可在一定程度上降低樣本空白而提高測定的準確性，但是不能完全消除乳糜對測定結(jié)果的影響。

2． 乙醚抽提法：該法引入了新的化學物質(zhì)，可能會對有些項目的測定產(chǎn)生影響，因此現(xiàn)在已經(jīng)少用。

3． 沉淀分離法：該方法在樣本中加入了附加成分，改變了反應(yīng)體系，不僅操作繁瑣且只能測定部分生化項目，有一定的局限性。

4． 血清靜置實驗：將乳糜血標本靜置于4℃冰箱16-24h后觀察其渾濁程度。Ⅰ型高脂血癥的血清分成兩層，吸取下層血清。