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血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是一種具有高度生物活性的功能性糖蛋白。在目前已發現的與新血管生成相關的二十余種血管生成刺激因子中,VEGF是最重要的血管生成刺激因子,直接刺激血管細胞增殖,作用最強且最特異。現有研究已明確,腫瘤侵入的巨噬細胞和肥大細胞可分泌高水平的VEGF,后通過與靶細胞膜表面的酪氨酸激酶受體結合,刺激腫瘤血管內皮細胞,促進內皮細胞增殖遷移,誘導血管形成,促進腫瘤持續生長。VEGF可提高血管通透性,引起周圍組織纖維蛋白沉著,促進單核細胞、成纖維細胞內皮細胞侵潤,有利于腫瘤基質形成和腫瘤細胞進入新生血管,促進腫瘤轉移。 VEGF檢測的臨床意義 1、多類惡性腫瘤(肺癌、胃癌、結直腸癌等)的早期篩查診斷 體檢/癌癥篩查可單項使用,檢測癌種更廣,幾乎全部實體瘤和大部分非實體瘤(檢測癌種遠超AFP,CEA),常規癌種檢出率可達80%及以上。建議根據VEGF濃度值,判斷癌癥風險嚴重程度。如癌癥風險很高,建議專科門診檢查。 2、多類惡性腫瘤腫瘤患者的治療監測 惡性腫瘤經手術切除、化療、放療、靶向治療前后進行VEGF含量測定。通過比較治療前后VEGF含量的變化,可有效評價治療效果,以指導治療和用藥。 3、腫瘤復發監測 惡性腫瘤經治療后,血清中VEGF濃度始終保持在較低水平,一般來說復發風險較低,如血清中VEGF持續處于高水平,或降低后又升高,提示可能有復發風險,具體情況需結合臨床。 4、腫瘤病人預后 VEGF血清濃度對惡性腫瘤自然預后和治療預后均有較大的臨床意義。自然情況,VEGF水平越高預后越差;在醫學干預條件下,血清VEGF濃度持續降低則預后良好,血清VEGF濃度無明顯變化或持續升高則預后不好。 |