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1.肥胖 這似乎是肥胖者身上出現的一個不太正常的現象，但許多研究結果已經證實了這一現象的存在。 肥胖導致BNP水平下降可能與如下機制有關：一方面，肥胖患者存在胰島素抵抗，抑制體內BNP/NT-proBNP的合成和分泌；另一方面，肥胖者脂肪細胞可表達BNP的兩種受體NPR-A和NPR-C，促進BNP的代謝。 2.心包積液和限制性心包炎 BNP的合成、分泌與心肌組織張力增高有關，其中心衰引起的液體潴留是導致心肌組織張力增高的主要病因。當心包存在積液或者限制性心包炎時，如同給心臟穿上了厚厚的鎧甲，心肌組織擴張受限。因此，心包積液和限制性心包炎的患者，雖然心臟功能嚴重下降，但BNP升高卻不明顯。 3.處于急性肺水腫或急性心梗的早期 在心衰加重或者急性心肌梗死的早期(1.5h以內)，BNP水平的變化可不明顯，這是由于BNP基因的表達、轉錄、合成和分泌等過程需要一定的時間，過早檢測沒有真正反映病情的嚴重性。 |